欧葆庭多学科团队 | 主管医生——“乐队指挥家”

主管医生有三个非常重要的作用。首先是引领者：带领多学科团队，进行全面的评估，制定照护计划，分析风险，调整个性化方案。其次是协调者：及时调整更新整个团队照护方案，促进团队内部相互合作。同时也是监督者：监督多学科团队完成各自照护方案的执行情况、质量和效果。

医院的工作更趋于医疗专业性，养老机构则以长辈的舒适开心为主，人文关怀更加重要。风险管控、全人全团队的管理是工作重心。在养老机构内沟通非常重要，个人的心态也要及时调整。要学会「说话」——和长辈说，和家属说、和团队成员说……尤其是当家属、长辈和机构三方出现意见不统一的情况时，作为主管医生，必须要担起三方协调的重任，把握分寸，寻找解决问题的突破口。

查看交班信息，了解皮肤伤口和压伤（或压伤风险）、饮食或饮水摄入、疼痛等情况，尤其注意护理人员遇到问题后创建的针对性交班，根据专业判断记录需采取的纠正性措施。

每日查房，查看长辈精神状态，身体情况，疾病情况等，作为医生提供专业的相关宣教和指导，从医疗角度安抚老人的情绪，同时也是普通的倾听者。

根据查房情况，长辈病情变化，调整及更新医嘱，并书写对应的观察记录及补充交班。根据长辈的情况、变化、风险等，及时与家属沟通。每天的用餐时间，观察长辈进餐情况，关注进餐量，进餐过程中风险，鼓励长辈进食。

评估工作：有意向客户需要评估时，与康养顾问协调时间，做好入住前评估及前期信息记录。新长辈入住时，安排失能等级评估，结合多学科团队，完善老年综合评估。已入住长辈入住半年或有新情况时，进行重新评估。

组织多学科会议：主要有三个目标：1. 团队小型培训；2. 长辈个人计划讨论与更新；3. 照护难题讨论，比如约束的实施及优化可能性，不良事件的分析（如跌倒、营养不良等），并确保相关措施的落实。

协调内外团队：组织辅助医疗团队工作（精神运动康复师、心理咨询师、作业治疗师等），确保集体及个人照护实施的追溯、评估、优化等；与外部参与照护人员，如音乐治疗师等保持沟通，确保外部照护人员的操作得以追溯，保证长辈的良好照护。

监督工作：查看药品分发，与护士长共同监督药品流通（急救箱、精麻毒药品柜、保质期、库存、常备药等）；查看医废管理的合规性；查看紧急联络档案文件夹，若有必要进行更新；检查厨房墙上计划表、卫生及特殊饮食；确保季度自评及质量观察表中医疗、辅助医疗部分内容合规；与护士长及护士了解季度自评表、质量观察表护理相关部分的合规情况；参与上级管理部门组织的会议，接待医疗相关的主管部门检查并及时整改。